Hvem har krav på å få ortopediske hjelpemidler betalt av Folketrygden...
...og hvordan går man frem for å få tilpasset og levert slike hjelpemidler?
Retten til stønad ligger i Lov om Folketrygd med Forskrift
"§ 10-6: Stønad til bedring av funksjonsevnen i dagliglivet.
Når et medlem har fått sin funksjonsevne i dagliglivet vesentlig og varig nedsatt på grunn av sykdom, skade eller lyte, ytes det stønad etter § 10-7. Stønaden ytes i forbindelse med tiltak som er nødvendige og hensiktsmessige for å bedre medlemmets funksjonsevne i dagliglivet eller for at vedkommende skal kunne bli pleid i hjemmet. "
"§ 10-7. Stønadsformer.
Et medlem som fyller vilkårene i § 10-5 eller 10-6, kan få stønad i form av utlån av, tilskott til eller lån til;
i) anskaffelse, vedlikehold og fornyelse av nødvendige og hensiktsmessige ortopediske hjelpemidler, brystproteser, ansiktsdefektproteser, øyeproteser og parykker."
Forskriften utdyper lovteksten : § 1 sier blant annet at: "Et medlem med varige og vesentlige funksjonsforstyrrelser i støtte- og bevegelsesorganene, har rett til stønad til dekning av utgifter til anskaffelse, fornyelse og vedlikehold av nødvendig og hensiktmessig protese eller ortose." For ortopediske fottøy som er: spesialsydd, spesialtilpasset eller som kan erstatte spesialsydd fottøy gis dekning for den del av utgiftene som overstiger visse egenandeler.
Rekvisisjon
Ved første gangs anskaffelse må det foreligge rekvisisjon fra legespesialist som har rett til å rekvirere ortopediske hjelpemidler. Spesialister i ortopedisk kirurgi og spesialister i fysikalsk medisin kan rekvirere alle typer mens andre spesialister kan rekvirere innen visse områder. På sykehus kan leger med bemyndigelse fra avdelingsoverlege rekvirere ortopediske hjelpemidler.
Måltaking, produksjon og tilpassing
NAV yter bare stønad til ortopediske hjelpemidler som er levert av ortopeditekniske virksomheter som har avtale med NAV og som har offentlige autoriserte ortopediingeniører med ansvar for å tilpasse hjelpemiddelet.
NAVs rundskriv
NAVs rundskriv gir kommentarer til og utdyper innholdet i Forskriften: "NAVs kommentarer skal være til støtte ved anvendelsen av forskriften, både for det trygdekontoret som har ansvar for å foreta oppgjør for ortopediske hjelpemidler, for den ortopeditekniske virksomheten ( ortopediingeniøren) og for den legen som skal rekvirere et ortopedisk hjelpemiddel."
NAVs rundskriv kan kun forklare de rettigheter og plikter som allerede er gitt i Lov og Forskrift. NAV kan ikke innskrenke eller utvide trygdemedlemmenes rettigheter gitt i Lov og Forskrift.
Fremgangsmåte for å få dekket kostnader til ortopediske hjelpemidler
- Man må oppfylle de forutsetninger som er gitt i Lov og Forskrift.
- Man må oppsøke legespesialist med rett til å rekvirere ortopediske hjelpemidler. Legen må etter undersøkelse stadfeste behovet for og rekvirere det nødvendige hjelpemiddelet.
- Man må oppsøke en ortopediteknisk virksomhet som har med avtale med NAV og med offentlig autoriserte ortopediingeniører. Her vil det bli tatt mål til, produsert og tilpasset et nødvendig og hensiktsmessig ortopedisk hjelpemiddel.
Alle medlemsbedriftene i Ortopeditekniske Virksomheters Landsforbund har avtale med NAV og har offentlig autoriserte ortopediingeniører ved alle sine avdelinger.
Virksomhetene kan gi råd og veiledning både når det gjelder regelverk og når det gjelder valg og utforming av et individuelt tilpasset ortopedisk hjelpemiddel.
